Các sơ đồ mô tả các vùng tưới máu tĩnh mạch não. Bên phải của não minh họa các tĩnh mạch cụ thể (hoặc nhóm tĩnh mạch) dẫn lưu các vùng được tô màu, trong khi bên trái của não thể hiện sự phân bố tĩnh mạch một cách khái quát hơn dựa trên xoang tĩnh mạch màng cứng gần nhất tiếp nhận máu từ các tĩnh mạch dẫn lưu.
Lưu ý rằng có sự biến thiên đáng kể giữa các bệnh nhân và thậm chí giữa hai bên ở cùng một bệnh nhân, do đó trường hợp này chỉ nên được sử dụng như một hướng dẫn sơ bộ. Cũng cần lưu ý rằng các tĩnh mạch nối của Trolard và Labbe có sự sắp xếp đối ứng, nghĩa là nếu một bên là mạch lớn dẫn lưu một vùng vỏ não rộng, thì bên còn lại sẽ nhỏ.
PCF: hố sọ sau (posterior cranial fossa)
DISCUSSION:
Có sự khác biệt đáng kể trong nhiều sách giáo khoa và tài liệu tham khảo khác mô tả các vùng tưới máu tĩnh mạch não. Trường hợp minh họa này cung cấp một hướng dẫn sơ lược về các vùng dẫn lưu tĩnh mạch chính, quan trọng và tương đối ổn định hơn.
Ghi công:
Hình ảnh MRI cắt ngang từ Frank Gaillard, rID:10814
Màu trong suốt được thêm vào bởi Craig Hacking
Chẩn đoán
Vùng tưới máu tĩnh mạch não (sơ đồ) (Brain venous vascular territories - diagram)
Chẩn đoán phân biệt
1.Thuyên tắc xoang tĩnh mạch màng cứng
2.Thuyên tắc tĩnh mạch vỏ não
3.Dị dạng động tĩnh mạch kèm ứ huyết tĩnh mạch
Điểm giảng dạy
"Hệ thống dẫn lưu tĩnh mạch não có sự biến thiên cao giữa các cá thể và thậm chí giữa hai bán cầu trong cùng một bệnh nhân."
"Các tĩnh mạch não nông đổ vào các xoang tĩnh mạch màng cứng, trong đó các tĩnh mạch nối trên và dưới (Trolard và Labbe) thường có mối quan hệ đối ứng về kích thước."
"Hiểu biết về các vùng tưới máu tĩnh mạch rất quan trọng để chẩn đoán nhồi máu tĩnh mạch và lập kế hoạch phẫu thuật thần kinh."
Thảo luận
Hệ thống dẫn lưu tĩnh mạch não rất phức tạp và có sự biến thiên giải phẫu đáng kể. Khác với hệ động mạch có phân bố ổn định hơn, các tĩnh mạch não và vùng tưới máu của chúng thay đổi nhiều, khiến việc chẩn đoán và xác định vị trí các bệnh lý tĩnh mạch như thuyên tắc trở nên khó khăn hơn. Hệ thống nông bao gồm các tĩnh mạch não trên, tĩnh mạch não giữa nông, và các tĩnh mạch nối – tĩnh mạch Trolard (nối xoang dọc trên với xoang ngang) và tĩnh mạch Labbe (nối xoang ngang với xoang cánh bướm-đỉnh hoặc tĩnh mạch não giữa nông). Hai tĩnh mạch nối này thường phát triển đối ứng nhau: khi tĩnh mạch Trolard lớn ưu thế thì tĩnh mạch Labbe thường nhỏ và ngược lại. Dẫn lưu tĩnh mạch sâu diễn ra qua các tĩnh mạch não trong, tĩnh mạch đáy Rosenthal và tĩnh mạch lớn não (Galen), đổ vào xoang thẳng. Việc nắm rõ các mô hình này giúp nhận diện nhồi máu tĩnh mạch, lên kế hoạch các đường phẫu thuật và diễn giải hình ảnh trong các trường hợp thuyên tắc xoang tĩnh mạch.
