Coronal non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Coronal non-contrast•1 / 78

Ca bệnhU cơ mỡ mạch thận

U cơ mỡ mạch thận

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau hông lưng hai bên (Bilateral flank pain).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Ghi nhận giãn nhẹ hệ thống đài bể thận (mild dilatation of the left renal pelvicalyceal system) bên trái do một sỏi kích thước 9×5 mm (9×5 mm stone) tại vị trí nối bể thận - niệu quản (pelvi-ureteral junction).
Ngoài ra, có ba sỏi hiện diện ở các đài giữa và đài dưới của thận trái, kích thước lần lượt khoảng 3 mm, 3 mm và 8 mm.
Đồng thời, thấy một nang kích thước 21 mm (21 mm cyst) ở thận trái.
Một khối kích thước 30 mm với thành phần mỡ (30 mm mass with fatty component) được ghi nhận ở cực trên thận phải.
Hai nang nhỏ (small cysts) đường kính 11 mm và 9 mm hiện diện ở thận phải.

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Khối chứa mỡ ở thận phải phù hợp với u cơ mỡ mạch (angiomyolipoma), đây là một loại khối u (tumor) thận lành tính gặp ở cả dạng đơn lẻ và là một phần của bệnh lý phakomatosis, thường gặp nhất là bệnh xơ cứng củ (tuberous sclerosis).

Chẩn đoán

U cơ mỡ mạch thận (Renal angiomy

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư tế bào ống thận chứa mỡ
2.U oncocytoma với tế bào giàu lipid
3.U thận nang nhiều ngăn với tế bào bọt

Điểm giảng dạy

“U cơ mỡ mạch là khối u lành tính của thận, gồm các thành phần mạch máu, cơ trơn và mô mỡ.”
“Sự hiện diện của mỡ đại thể trên CT là tiêu chuẩn chẩn đoán trong các trường hợp điển hình.”
“Các u cơ mỡ mạch lớn (>4 cm) có thể cần tắc mạch hoặc can thiệp phẫu thuật do nguy cơ xuất huyết.”

Thảo luận

U cơ mỡ mạch thận là khối u trung mô lành tính thuộc nhóm u tế bào biểu mô quanh mạch (PEComa). Khối u đặc trưng bởi sự phối hợp giữa mạch máu, cơ trơn và mô mỡ trưởng thành. Hầu hết các trường hợp xảy ra đơn lẻ, nhưng cũng có thể liên quan đến hội chứng xơ cứng củ (TSC), trong đó bệnh nhân thường có tổn thương song bên và đa ổ. Trên hình ảnh học, dấu hiệu đặc trưng là sự hiện diện của mỡ đại thể, có thể nhận biết rõ trên CT không tiêm thuốc cản quang qua các vùng có đơn vị Hounsfield âm (thường < -20 HU). Điều này giúp phân biệt với các khối u thận nghèo mỡ khác như u cơ mỡ mạch nghèo lipid hoặc ung thư tế bào ống thận dạng trong. Các u cơ mỡ mạch nhỏ, không triệu chứng thường được theo dõi, trong khi các tổn thương lớn (>4 cm) có nguy cơ vỡ tự phát và xuất huyết sau phúc mạc (hội chứng Wunderlich), cần can thiệp tắc mạch dự phòng hoặc cắt bỏ.