Coronal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal T2•1 / 30

Ca bệnhKhối nang thận - phân loại Bosniak IV

Khối nang thận - phân loại Bosniak IV

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau hông phải và tiểu máu vi thể.

Chẩn đoán & Phát hiện

Một khối nang khu trú một phần lồi ra ngoài (exophytic) kích thước 48 mm, thành dày ngấm thuốc (enhancement) và có các vách ngăn cùng các nốt ngấm thuốc lệch tâm (eccentric enhancing nodules) được ghi nhận ở phần giữa của thận phải.
Một vài mạch máu tuần hoàn bàng hệ (collateral circulation) nhỏ giãn được ghi nhận trong khoảng gian thận (perinephric space).
Ngoài ra, thấy một vài nang đơn thuần (simple cortical cysts) ở vỏ thận hai bên.
Một vài nang nhỏ ở gan (tương quan với phát hiện siêu âm).
Một dị dạng túi thừa (diverticulum) kích thước 30 mm được ghi nhận ở thành trong của đoạn D2 tá tràng.

Chẩn đoán

Khối nang thận - phân loại Bosniak IV (Renal cystic mass - Bosniak class IV)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào thận (dạng tế bào sáng hoặc dạng nhú)
2.U nang nhiều ngăn ở thận có nguy cơ ác tính thấp
3.Nang thận bị nhiễm trùng

Điểm giảng dạy

"Các khối nang thận phân loại Bosniak IV có nguy cơ ác tính từ 70-90% và thường là ung thư biểu mô tế bào thận dạng nang."
"Các đặc điểm hình ảnh chính bao gồm thành dày ngấm thuốc, vách ngăn ngấm thuốc và các nốt ngấm thuốc lệch tâm."
"Phẫu thuật cắt bỏ (cắt thận bán phần hoặc toàn phần) là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho tổn thương Bosniak IV."

Thảo luận

Các hình ảnh học cho thấy một khối nang thận khu trú một phần lồi ra ngoài, thành dày ngấm thuốc, có vách ngăn và các nốt ngấm thuốc lệch tâm là đặc trưng của tổn thương phân loại Bosniak IV. Phân loại này dựa trên các đặc điểm trên CT hoặc MRI, dùng để đánh giá nguy cơ ác tính của các nang thận. Tổn thương Bosniak IV có khả năng cao là ác tính, thường do ung thư biểu mô tế bào thận dạng nang. Sự hiện diện của các thành phần ngấm thuốc, đặc biệt là các nốt, là yếu tố dự báo mạnh nhất cho ác tính. Do nguy cơ cao, các tổn thương này thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ, có thể là cắt thận bán phần nếu tổn thương khu trú hoặc cắt thận toàn phần khi cần thiết. Chẩn đoán thường được xác nhận bằng giải phẫu bệnh. Theo dõi định kỳ không được khuyến cáo do nguy cơ ác tính cao.