Axial non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Axial non-contrast•1 / 113

Ca bệnhU mỡ cơ mạch thận

U mỡ cơ mạch thận

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi45 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Ghi nhận khối tổn thương khu trú một phần lồi ra ngoài (exophytic), chứa mỡ, kích thước 25 x 20 mm ở phần giữa của thận phải, trên hình ảnh sau tiêm thuốc cản quang thấy ngấm thuốc (enhancement) không đồng nhất, gợi ý u mỡ cơ mạch thận (angiomyolipoma).
Tử cung chứa nhiều u xơ (fibroids) kích thước nhỏ hơn 35 mm.
Ba tổn thương dạng nang liền kề, không thấy thành nang hay thành phần đặc bắt thuốc, nằm phía sau tử cung, phù hợp với nang buồng trứng (ovarian cysts), có khả năng là nang nội mạc tử cung (endometriomas).

[DISCUSSION]

U mỡ cơ mạch thận (Renal angiomyolipomas) là một dạng khối u (tumor) lành tính của thận, có thể gặp rải rác hoặc trong hội chứng phakomatosis, phổ biến nhất là xơ cứng củ (tuberous sclerosis).
Các tổn thương này thường có hình ảnh đặc trưng trên chụp cắt lớp vi tính với thành phần mỡ (fat) có tỷ trọng thấp (less than -20 HU).
Hầu hết tổn thương nằm ở vỏ thận (renal cortex) và chứa mỡ đại thể (macroscopic fat).

Chẩn đoán

U mỡ cơ mạch thận (Renal angiomyolipoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư tế bào ống thận chứa mỡ
2.U oncocytoma với thoái hóa mỡ
3.U mỡ cơ mạch thận nghèo mỡ giả tạo hình ác tính

Điểm giảng dạy

“U mỡ cơ mạch thận thường biểu hiện mỡ đại thể trên CT (HU < -20), giúp chẩn đoán không xâm lấn.”
“U mỡ cơ mạch thận nghèo mỡ không thấy mỡ rõ trên hình ảnh và có thể giả ung thư tế bào ống thận, cần đánh giá cẩn thận.”
“U mỡ cơ mạch thận liên quan đến hội chứng xơ cứng củ, đặc biệt khi tổn thương nhiều ổ hoặc hai bên.”

Thảo luận

U mỡ cơ mạch thận là khối u trung mô lành tính gồm mạch máu, cơ trơn và mô mỡ. Đây là khối u đặc thận lành tính phổ biến nhất, thường được phát hiện tình cờ trên hình ảnh học. Đặc điểm hình ảnh điển hình gồm khối u thận giới hạn rõ với mỡ đại thể (mật độ < -20 HU trên CT không tiêm thuốc cản quang), cho phép chẩn đoán chắc chắn mà không cần sinh thiết. Sự hiện diện của mỡ giúp phân biệt với ung thư tế bào ống thận, mặc dù dạng nghèo mỡ có thể gây khó khăn trong chẩn đoán. U mỡ cơ mạch thận có thể gặp rải rác (80–90%) hoặc liên quan đến hội chứng xơ cứng củ (10–20%), trong trường hợp này thường xuất hiện hai bên, nhiều ổ và kích thước lớn hơn. Các tổn thương lớn (>4 cm) có nguy cơ xuất huyết tự phát do các mạch phình, có thể cần tắc mạch hoặc can thiệp phẫu thuật. Theo dõi định kỳ được khuyến cáo với các tổn thương nhỏ, không triệu chứng.