Sat, Aug 29

AI Online

Series (1)

Frontal

Xem toàn màn hình

X-ray•Frontal•1 Img

Ca bệnhPhình mạch chủ ngực lớn

Phình mạch chủ ngực lớn

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi85 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau ngực cấp tính và tăng huyết áp.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Quai động mạch chủ và đoạn động mạch chủ xuống giãn rộng, ngoằn ngoèo, tạo hiệu ứng chèn ép lên khí quản (đẩy lệch sang phải và làm hẹp nhẹ).
Mặc dù đã xoay bệnh nhân sang bên phải, vẫn thấy lệch trung thất sang trái.
Tăng đậm độ kẽ lan tỏa ở cả hai phổi.
Dày màng phổi đỉnh bên trái (left apical pleural capping).

DISCUSSION:
Bệnh nhân được chuyển tuyến khẩn cấp đến đơn vị phẫu thuật tim mạch và mạch máu chuyên sâu, tại đây thực hiện CT (không có sẵn) cho thấy phình tách động mạch chủ Stanford type A nặng và phình mạch. Vị trí bóc tách khởi phát từ gốc động mạch chủ, lan lên tĩnh mạch brachiocephalic, và kết thúc ở đoạn động mạch chủ bụng ngang mức động mạch tạng (coeliac trunk). Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp lâu năm, kiểm soát kém.

Sau khi trao đổi với gia đình, quyết định điều trị bảo tồn kết hợp dùng thuốc hạ áp được lựa chọn là phương án phù hợp nhất. Bệnh nhân tử vong không lâu sau đó.

Chẩn đoán

Phình mạch chủ ngực lớn (large thoracic aortic aneurysm)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bóc tách động mạch chủ
2.Khối máu tụ trung thất
3.Thuyên tắc phổi kèm tăng gánh thất phải

Điểm giảng dạy

“Bóc tách động mạch chủ type A theo Stanford liên quan đến động mạch chủ lên và là cấp cứu ngoại khoa.”
“Chụp X-quang ngực có thể cho thấy trung thất rộng, lệch khí quản và xoắn giãn động mạch chủ như các dấu hiệu gián tiếp của phình hoặc bóc tách động mạch chủ.”
“Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ chính gây bóc tách động mạch chủ và tiến triển phình mạch.”

Thảo luận

Ca lâm sàng này mô tả một trường hợp phình động mạch chủ ngực lớn với các dấu hiệu gợi ý bóc tách động mạch chủ type A theo Stanford, được xác nhận bằng CT. Vị trí bóc tách khởi phát từ gốc động mạch chủ, lan lên động mạch brachiocephalic và tiếp tục xuống động mạch chủ bụng. Các dấu hiệu X-quang điển hình bao gồm trung thất rộng, lệch khí quản và giãn xoắn động mạch chủ. Bệnh nhân thường kèm tăng huyết áp và tình trạng này có tỷ lệ tử vong cao nếu không can thiệp kịp thời. Mặc dù phẫu thuật sửa chữa là tiêu chuẩn cho bóc tách type A, trường hợp này được điều trị bảo tồn do tiên lượng xấu và quyết định của gia đình, nhấn mạnh tầm quan trọng của bối cảnh lâm sàng và quyết định chung trong các bệnh lý động mạch chủ nghiêm trọng.

Bài viết liên quan

Aortic dissection Aortic dissection (Bóc tách động mạch chủ: Chẩn đoán hình ảnh, phân loại và biến chứng)Aortic dissection (Phình tách động mạch chủ)

Ca bệnh liên quan

Aortic dissection - Stanford type A

Pathogenesis of aortic dissection (illustration)

Aortic dissection - Stanford A / DeBakey I

Aortic dissection

Stanford A aortic dissection

Massive aortic aneurysm, dissection and pericardial effusion

Chẩn đoán phân biệt

Left lower lobe atelectasis (Left lower lobe atelectasis | Radiology Case Translate: "Atelectasis thùy dưới trái | Trường hợp hình ảnh" but need to keep "Radiology Case" maybe translate "Trường hợp hình ảnh". Use glossary? Not listed. So we can translate "Radiology Case" as "Trường hợp chẩn đoán hình ảnh". But must be plain text only, no markdown. Use Vietnamese. Let's do: "Atelectasis thùy dưới trái | Trường hợp chẩn đoán hình ảnh". Ensure plain text.)

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (tăng huyết áp phổi do thuyên tắc mạn)

Aspiration Pneumonia in a Trauma Patient (Viêm phổi hít do chấn thương)

High-altitude pulmonary edema (Phù phổi do cao độ)

Spontaneous echocardiographic contrast in sickle cell disease (Tương phản siêu âm tim tự phát trong bệnh hồng cầu hình liềm)

Normal dual-energy chest CT angiography with pulmonary embolism protocol

Nhãn

X-ray Thoracic aortic aneurysm Acute pulmonary embolism Aortic dissection DeBakey type I Aortic dissection Cardiovascular Mediastinal hematoma Frank mediastinal hemorrhage

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...