Four chamber view (4CV)

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Four chamber view (4CV)•1 Img

Ca bệnhKhông van ba lá với thông liên thất

Không van ba lá với thông liên thất

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Sàng lọc tim thai tại trung tâm y tế tuyến cuối

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN: Không van ba lá là một dị tật tim bẩm sinh có thể chẩn đoán được qua siêu âm tiền sản, thường trong lần siêu âm dị tật quý hai, thường trong góc nhìn 4 buồng tim, cho thấy sự thiếu kết nối của van ba lá, thất phải teo (nhỏ) và thất trái chiếm ưu thế. Doppler màu cho thấy thiếu dòng máu chảy vào qua khu vực van ba lá, thường đi kèm với thông liên thất (VSD) hoặc bất thường của động mạch lớn.

Thông liên thất (VSD) hầu như luôn hiện diện (cần thiết để máu thoát khỏi thất trái đến phổi). Thông liên nhĩ hoặc lỗ bầu dục còn mở thường được thấy để shunt từ nhĩ phải sang nhĩ trái 1.

Ca bệnh được cung cấp bởi Dr. Urmila Shakya và Dr. Krishna Deo Mandal.

Khoa Tim mạch nhi

Viện Sức khỏe Trẻ em Kathmandu.

Chẩn đoán

Không van ba lá với thông liên thất (VSD)

Chẩn đoán phân biệt

1.Không van động mạch phổi với vách liên thất nguyên vẹn
2.Bất thường Ebstein
3.Hẹp van ba lá nặng

Điểm giảng dạy

“Không van ba lá đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn của lỗ van ba lá, ngăn cản sự giao tiếp trực tiếp giữa nhĩ phải và thất phải.”
“Chẩn đoán tiền sản dựa vào góc nhìn 4 buồng tim cho thấy thiếu van ba lá, thất phải teo nhỏ và thất trái chiếm ưu thế.”
“Doppler màu rất quan trọng để xác nhận thiếu dòng máu chảy vào qua van ba lá và đánh giá các shunt đi kèm.”
“Thông liên thất (VSD) hầu như luôn hiện diện để cho phép dòng máu từ thất trái lưu thông vào vòng tuần hoàn phổi.”

Thảo luận

Không van ba lá là một dị tật tim bẩm sinh gây tím do thiếu sự hình thành van ba lá. Hậu quả là không có kết nối trực tiếp giữa nhĩ phải và thất phải. Thất phải thường teo nhỏ hoặc không phát triển đầy đủ. Để duy trì sự sống, máu phải shunt từ nhĩ phải sang nhĩ trái qua thông liên nhĩ (ASD) hoặc lỗ bầu dục còn mở (PFO). Dòng máu hệ thống sau đó đi vào thất trái, trở nên chiếm ưu thế và phì đại. Sự thoát máu vào phổi phụ thuộc vào sự hiện diện của thông liên thất (VSD) và mối liên hệ của các động mạch lớn. Trong giải phẫu phổ biến nhất (Loại I, động mạch lớn liên hệ bình thường), thất trái đẩy máu vào động mạch chủ và qua VSD vào động mạch phổi. Siêu âm tiền sản, cụ thể là góc nhìn 4 buồng tim, cho phép phát hiện sớm bằng cách xác định sự bất đối xứng giữa các thất và sự vắng mặt của dòng máu vào van ba lá trên hình ảnh Doppler.