Apical long axis

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Apical long axis•1 / 94

Ca bệnhU sợi chun nhú - van hai lá

U sợi chun nhú - van hai lá

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Khám sức khỏe định kỳ.
Không có dấu hiệu nhiễm trùng (infection).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Cả hai lá van hai lá (mitral valve leaflets) đều có các khối dày âm (echo-dense), hình tròn, có cuống (pedunculated) nhỏ bám vào mặt nhĩ (atrial side).
Khối ở lá trước van hai lá (anterior mitral valve leaflet) có kích thước 8,5 mm, trong khi khối ở lá sau van hai lá (posterior mitral valve leaflet) có kích thước 10 mm.
Các khối này gây ra tình trạng tắc nghẽn dòng đổ đầy van hai lá (mitral inflow obstruction) khi thăm dò dòng chảy bằng Doppler (Doppler-flow interrogation) và gây hở van hai lá (mitral regurgitation) lệch tâm (eccentric) mức độ trung bình đến nặng.
Van động mạch chủ (aortic valve) bình thường. Các tâm thất (ventricles) bình thường với chức năng tâm thu hai thất (biventricular systolic function) tốt.

THẢO LUẬN (DISCUSSION): U sợi chun nhú (Papillary fibroelastomas - PFEs) là các khối u tim lành tính (benign cardiac tumors) phát triển chủ yếu từ các van tim. PFEs cũng có liên quan đến tình trạng rối loạn chức năng van, có thể dẫn đến tắc nghẽn (obstruction), hở van (regurgitation) hoặc kết hợp cả hai. Mặc dù lành tính và thường không có triệu chứng, PFEs có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng tiềm tàng như hiện tượng thuyên tắc (embolic phenomena) bao gồm đột quỵ (stroke), cơn thiếu máu não thoáng qua (transient ischemic attack), đau thắt ngực (angina), hội chứng mạch vành cấp (acute coronary syndrome) và nhồi máu cơ tim (myocardial infarction).

Chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis) có thể là sùi Lambl (Lambl’s excrescences) hoặc huyết khối (thrombus).

Chẩn đoán

U sợi chun nhú (Papillary fibroelastoma) - van hai lá (mitral valve)

Chẩn đoán phân biệt

1.Sùi Lambl (Lambl’s excrescences)
2.Huyết khối (Thrombus)
3.Sùi (Viêm nội tâm mạc)

Điểm giảng dạy

“U sợi chun nhú (PFE) là loại u lành tính nguyên phát phổ biến nhất của các van tim.”
“Chúng thường biểu hiện là các khối nhỏ, di động, có cuống, thường có dạng 'tua rua' trên siêu âm tim.”
“PFE có thể gây rối loạn chức năng van đáng kể (tắc nghẽn hoặc hở van) và có nguy cơ cao gây thuyên tắc hệ thống.”

Thảo luận

U sợi chun nhú (PFE) là các khối u tim lành tính chủ yếu phát sinh từ bề mặt nội tâm mạc, phổ biến nhất là các van tim (van động mạch chủ và van hai lá). Mặc dù lành tính về mặt mô học, chúng có ý nghĩa lâm sàng quan trọng do khả năng gây thuyên tắc hệ thống, dẫn đến đột quỵ, cơn thiếu máu não thoáng qua hoặc nhồi máu cơ tim. Trong trường hợp cụ thể này, các PFE nằm trên cả hai lá van hai lá, một tình trạng tương đối hiếm gặp, và đủ lớn để gây tắc nghẽn cơ học dòng đổ đầy và hở van lệch tâm mức độ trung bình đến nặng. Siêu âm tim là công cụ chẩn đoán chính, thường cho thấy các khối nhỏ, có cuống và di động mạnh. Phẫu thuật cắt bỏ thường được khuyến cáo cho những bệnh nhân có triệu chứng hoặc những người có khối u lớn, di động để ngăn ngừa các biến cố thuyên tắc.