Fri, May 29
AI Trực tuyến
Series (6)
Coronal STIR

MRI•Coronal STIR•1 / 4
,
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi12 year
Giới tínhMale
Bệnh sử lâm sàng
,
Chẩn đoán & Phát hiện
,
Chẩn đoán
. * [TITLE] must be plain text (no bold/italics). * No omissions. * Markdown for clarity.
* *Title:* Osteomyelitis - Staphylococcus aureus $\rightarrow$ Viêm tủy xương - Staphylococcus aureus.
* *Presentation:* Calf swelling after traumatic injury (football) for two months $\rightarrow$ Sưng bắp chân sau chấn thương (đá bóng) trong hai tháng.
* *Findings:*
* Diaphyseal and metaphyseal anomalies $\rightarrow$ Bất thường vùng thân xương và hành xương.
* Bone marrow replacement $\rightarrow$ Thay thế tủy xương.
* Endosteal patchy lytic resorption $\rightarrow$ Tiêu hủy dạng hốc rải rác nội tủy.
* Periosteal reaction (single-layer, but irregular) $\rightarrow$ Phản ứng màng xương (một lớp, nhưng không đều).
* Swelling of adjacent tissue $\rightarrow$ Sưng nề mô xung quanh.
* Bone surgical biopsy left a hiatus in the cortical bone, on the medial side of the diaphysis $\rightarrow$ Sinh thiết xương phẫu thuật để lại một khoảng hở ở xương vỏ, ở phía trong của thân xương.
* Productive and lytic changes $\rightarrow$ Các thay đổi tạo xương và tiêu xương.
* Chronic inflammatory process $\rightarrow$ Quá trình viêm mạn tính.
* Bone marrow replacement by a non-osteogenic non-cartilaginous matrix $\rightarrow$ Tủy xương bị thay thế bởi một chất nền không tạo xương và không tạo sụn.
* Bone marrow replacement by an inflammatory tissue with homogenous enhancement (except fat marrow remnants) $\rightarrow$ Tủy xương bị thay thế bởi mô viêm với sự ngấm thuốc (enhancement) đồng nhất (ngoại trừ các phần tủy mỡ còn sót lại).
* Surrounding oedema with enhancement $\rightarrow$ Phù nề xung quanh có ngấm thuốc (enhancement).
* *Discussion:*
* Bone surgical biopsy revealed bacterial origin due to *Staphylococcus aureus* with penton-valentine toxin $\rightarrow$ Sinh thiết xương phẫu thuật cho thấy nguồn gốc vi khuẩn do *Staphylococcus aureus* với độc tố Panton-Valentine.
* No sign of malignancy $\rightarrow$ Không có dấu hiệu ác tính.
* Growth cartilage is preserved (so far) $\rightarrow$ Sụn tăng trưởng vẫn được bảo tồn (cho đến nay).
* *Diagnosis:* Osteomyelitis - Staphylococcus aureus $\rightarrow$ Viêm tủy xương (Osteomyelitis) - Staphylococcus aureus.
* *Glossary check:*
* Enhancement $\rightarrow$ Ngấm thuốc. (Used)
* Tumor $\rightarrow$ Khối u. (N/A)
* Other terms not in glossary but standard: Diaphysis (thân xương), Metaphysis (hành xương), Cortical bone (xương vỏ).
* *Bilingual formatting:*
* "thay thế tủy xương (bone marrow replacement)"
* "phản ứng màng xương (periosteal reaction)"
* "ngấm thuốc (enhancement)"
* "viêm tủy xương (osteomyelitis)"
* *Structure check:* [TITLE], [PRESENTATION], [FINDINGS], [DIAGNOSIS] preserved.
* *Title check:* Plain text.
* [TITLE]
Viêm tủy xương - Staphylococcus aureus
* [PRESENTATION]
Sưng bắp chân sau chấn thương (đá bóng) trong hai tháng.
* [FINDINGS]
- Bất thường vùng thân xương (diaphysis) và hành xương (metaphysis).
- **Thay thế tủy xương (bone marrow replacement)**, **tiêu hủy dạng hốc rải rác nội tủy (endosteal patchy lytic resorption)** và **phản ứng màng xương (periosteal reaction)** (một lớp, nhưng không đều).
- Sưng nề mô xung quanh.
- Sinh thiết xương phẫu thuật để lại một khoảng hở ở xương vỏ, ở phía trong của thân xương.
- Các thay đổi tạo xương và tiêu xương (productive and lytic changes), do đó là do một quá trình viêm mạn tính, với tủy xương bị thay thế bởi một chất nền không tạo xương và không tạo sụn.
- Tủy xương bị thay thế bởi mô viêm với sự **ngấm thuốc (enhancement)** đồng nhất (ngoại trừ các phần tủy mỡ còn sót lại).
- Phù nề xung quanh có **ngấm thuốc (enhancement)**.
THẢO LUẬN (DISCUSSION):
Sinh thiết xương phẫu thuật cho thấy nguồn gốc vi khuẩn do *Staphylococcus aureus* với độc tố Panton-Valentine. Không có dấu hiệu ác tính. Sụn tăng trưởng vẫn được bảo tồn (cho đến nay).
* [DIAGNOSIS]
Viêm tủy xương (Osteomyelitis) - Staphylococcus aureus.[TITLE]
Viêm tủy xương - Staphylococcus aureus
[PRESENTATION] Sưng bắp chân sau chấn thương (đá bóng) trong hai tháng.
[FINDINGS]
- Bất thường vùng thân xương (diaphysis) và hành xương (metaphysis).
- Thay thế tủy xương (bone marrow replacement), tiêu hủy dạng hốc rải rác nội tủy (endosteal patchy lytic resorption) và phản ứng màng xương (periosteal reaction) (một lớp, nhưng không đều).
- Sưng nề mô xung quanh.
- Sinh thiết xương phẫu thuật để lại một khoảng hở ở xương vỏ, ở phía trong của thân xương.
- Các thay đổi tạo xương và tiêu xương (productive and lytic changes), do đó là do một quá trình viêm mạn tính, với tủy xương bị thay thế bởi một chất nền không tạo xương và không tạo sụn.
- Tủy xương bị thay thế bởi mô viêm với sự ngấm thuốc (enhancement) đồng nhất (ngoại trừ các phần tủy mỡ còn sót lại).
- Phù nề xung quanh có ngấm thuốc (enhancement).
THẢO LUẬN (DISCUSSION): Sinh thiết xương phẫu thuật cho thấy nguồn gốc vi khuẩn do Staphylococcus aureus với độc tố Panton-Valentine. Không có dấu hiệu ác tính. Sụn tăng trưởng vẫn được bảo tồn (cho đến nay).
[DIAGNOSIS] Viêm tủy xương (Osteomyelitis) - Staphylococcus aureus
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Sa-côm Ewing (Ewing sarcoma)
- 2.Sa-côm tạo xương (Osteosarcoma)
- 3.Gãy xương do mỏi (Stress fracture)
Điểm giảng dạy
- "Viêm tủy xương có thể giả dạng rất giống các khối u xương ác tính như sa-côm Ewing hoặc sa-côm tạo xương cả trên lâm sàng và hình ảnh học."
- "Các chủng Staphylococcus aureus sinh độc tố Panton-Valentine leukocidin (PVL) có liên quan đến các nhiễm trùng cơ xương khớp tiến triển nhanh và nặng hơn, bao gồm viêm tủy xương nặng và áp xe mô sâu."
- "Chụp cộng hưởng từ (MRI) có độ nhạy cao trong việc phát hiện sớm phù tủy xương, phản ứng màng xương và tổn thương mô mềm xung quanh trong viêm tủy xương."
Thảo luận
Viêm tủy xương do Staphylococcus aureus (đặc biệt là các chủng dương tính với PVL) thường biểu hiện bằng sự hủy xương tiến triển mạnh, phản ứng màng xương và viêm mô mềm xung quanh. Bệnh cảnh này có thể mô phỏng rất giống các khối u xương ác tính nguyên phát như sa-côm Ewing hoặc sa-côm tạo xương. Sinh thiết xương là cực kỳ quan trọng để loại trừ bệnh lý ác tính và xác định tác nhân gây bệnh nhằm hướng dẫn điều trị kháng sinh đích. Ở bệnh nhân trẻ tuổi này, việc bảo tồn sụn tăng trưởng là một yếu tố tiên lượng tốt.


