Longitudinal

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Longitudinal•1 Img

Ca bệnhLymphoma tinh hoàn nguyên phát

Lymphoma tinh hoàn nguyên phát

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Sưng bìu trái kéo dài 6 tuần.
Không có đau, sốt hoặc triệu chứng tiểu tiện.
Trực quan: tinh hoàn trái cứng.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

DISCUSSION:

Tinh hoàn trái phóng to (enlarged) với tín hiệu siêu âm mô thực thể giảm đồng đều (diffusely decreased parenchymal echogenicity) và tăng tưới máu (increased vascularity) gợi ý mạnh mẽ một khối u tinh hoàn ác tính, trong khi viêm tinh hoàn (orchitis) ít khả năng.
Bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn trái (left radical orchiectomy). Kết quả bệnh lý mô cho thấy lymphoma tế bào B cấp độ cao, hiện được phân loại là lymphoma B tế bào lớn nguyên phát (LBCL) tại vị trí miễn dịch đặc quyền (IP-LBCL).
CT cắt lớp nền (baseline CT) cho thấy nhiều hạch bạch huyết para‑aortic trái dưới 1 cm, không có ý nghĩa lâm sàng.
FDG PET‑CT sau phẫu thuật (post‑orchiectomy FDG PET‑CT) phát hiện một vài hạch bạch huyết para‑aortic trái to lên và bắt dấu tracer (enlarged tracer‑avid left para‑aortic lymph nodes).
Bệnh nhân đã được giới thiệu tới khoa chuyển hóa y học (medical oncology) để tiếp tục điều trị.

Chẩn đoán

Lymphoma tinh hoàn nguyên phát (Primary testicular lymphoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Lymphoma tinh hoàn
2.U tế bào mầm tinh hoàn
3.Di căn tinh hoàn

Điểm giảng dạy

“Lymphoma tinh hoàn nguyên phát là khối u tinh hoàn phổ biến nhất ở nam giới trên 60 tuổi, trong khi u tế bào mầm thường gặp hơn ở nam giới trẻ.”
“Siêu âm thường thấy tinh hoàn phóng to đồng nhất với mô thực thể giảm âm và tăng tưới máu.”
“Nó được phân loại là lymphoma tế bào B lớn nguyên phát tại vị trí miễn dịch đặc quyền (IP-LBCL).”
“Cắt bỏ tinh hoàn thường được thực hiện để chẩn đoán và kiểm soát tại chỗ, sau đó là hóa trị và xạ trị toàn thân.”

Thảo luận

Lymphoma tinh hoàn nguyên phát (PTL) là một dạng ung thư hạch không Hodgkin hiếm gặp và ác tính, chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới lớn tuổi. Đây là khối u ác tính phổ biến nhất ở tinh hoàn của nam giới trên 60 tuổi, khác biệt với u tế bào mầm thường gặp ở nhóm dân số trẻ hơn. Phân loại bệnh lý phổ biến nhất là lymphoma tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL). Về mặt siêu âm, PTL thường biểu hiện là tinh hoàn phóng to đồng nhất với cấu trúc âm giảm đồng nhất và tăng tưới máu rõ rệt trên Doppler màu, điều này giúp phân biệt nó với viêm tinh hoàn cấp (thường đau) hoặc u tinh (thường có dạng nốt). Tinh hoàn được coi là một vị trí miễn dịch đặc quyền, tương tự như não và mắt, điều này ảnh hưởng đến hành vi của khối u và phân loại là IP-LBCL. Điều trị thường bao gồm cắt bỏ tinh hoàn triệt để để kiểm soát tại chỗ và xác nhận bệnh lý, sau đó là hóa trị đa tác nhân (ví dụ: R-CHOP) và thường là xạ trị dự phòng tinh hoàn bên đối diện hoặc xạ trị lên hạch bạch huyết sau phúc mạc do nguy cơ tái phát cao.

Bài viết liên quan

Primary Central Nervous System Lymphoma Bài 14: U lympho tim nguyên phát

Ca bệnh liên quan

Diffuse large B cell lymphoma - skull and dural deposits (Lymphoma tế bào B lớn lan tỏa - tổn thương thứ phát xương sọ và màng cứng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)