Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ kèm huyết khối thất trái

Thông số kỹ thuật và chất lượng hình ảnh:

• Tần số tim: Không đều, dao động từ 80 - 130 nhịp/phút.
• Chất lượng hình ảnh: Có nhiễu ảnh do hô hấp và rối loạn nhịp, ngoài ra không có giới hạn đáng kể.

Phân tích chức năng thất trái (thể tích nội mạc - endo-volume):

• EDVI (Chỉ số thể tích cuối tâm trương): 190 mL/m²
• ESVI (Chỉ số thể tích cuối tâm thu): 150 mL/m²
• SVI (Chỉ số thể tích nhát bóp): 40 mL/m²
• EF (Phân suất tống máu): 21%
• Cung lượng tim (Cardiac output): 7.6 L/min
• Chỉ số tim (Cardiac index): 3.4 L/min/m²
• Chỉ số khối thành tâm trương cuối (không tính cơ nhú): 87 g/cm²
• Độ dày vách liên thất: 12 mm

Các phát hiện hình ảnh học:

• Giãn mỏm tim: Các đoạn mỏm tim vận động kém (akinetic), kèm theo các đoạn giữa vách liên thất và thành dưới.
• Ngấm gadolinium muộn (LGE): Lan tỏa, xuyên thành (transmural LGE) tại các vùng kể trên.
• Bản đồ T1 (T1 mapping): Không hữu ích trong trường hợp này do nhiễu ảnh chuyển động, ngoại trừ việc giúp phân định huyết khối trên các chuỗi xung gốc.
• Tràn dịch màng phổi: Lượng ít hai bên.

Kết luận hình ảnh (Impression):

• Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ kèm sẹo xuyên thành lan tỏa ở mỏm thất trái cũng như các đoạn giữa vách liên thất và thành dưới, kèm phình động mạch lớn vùng mỏm tim (giant apical aneurysm) và huyết khối thất trái kích thước lớn.
• Suy tim với phân suất tống máu giảm nặng.

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/ischaemic-cardiomyopathy-with-left-ventricular-thrombus