Ung thư tế bào thận với sự lan rộng theo mạch máu

• Ghi nhận khối tổn thương kích thước 95×75 mm tại thận trái, tăng mật độ không đồng đều trên thì có thuốc cản quang, xâm lấn vào hệ thống đài bể thận và lan dài vào nửa gần của tĩnh mạch thận trái.
• Có hình ảnh vân mờ ở mỡ quanh thận (perirenal fat stranding) và hạch rốn thận trái dọc động mạch chủ với đường kính ngắn (SAD) 10 mm.
• Trên các phần được ghi hình của trung thất dưới, thấy tim giãn nặng (severe cardiomegaly), gây xẹp phổi liền kề.

DISCUSSION:
Khối u thận trái lớn với hạch vùng to và lan theo mạch máu. Bệnh nhân đã được thực hiện cắt thận trái triệt để, và kết quả giải phẫu bệnh xác nhận chẩn đoán ung thư tế bào thận (renal cell carcinoma).

Phân độ ung thư tế bào thận theo hệ thống phân giai đoạn TNM: khi khối u lan rộng rõ ràng vào tĩnh mạch thận hoặc các nhánh phân đoạn của nó, hoặc khi khối u xâm lấn vào mô mỡ quanh thận và/hoặc xoang thận nhưng chưa vượt quá mạc Gerota, phù hợp với giai đoạn T3a.