Sat, Aug 29

AI Online

Series (10)

Axial

Xem toàn màn hình

X-ray•Axial•1 Img

Ca bệnhRách gân chóp xoay (rotator cuff tear)

Rách gân chóp xoay (rotator cuff tear)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi55

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Ngã xe đạp 4 tuần trước. Than đau vai phải.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN: Phát hiện rách hoàn toàn (toàn bộ chiều dày và toàn bộ chiều rộng) gân cơ trên gai phải sau chấn thương (post-traumatic right supraspinatus tendon complete (full thickness and full width) tear) kèm co rút 30 mm (30 mm retraction). Không có tình trạng teo não (atrophy) hay thoái hóa mỡ (fatty infiltration) của cơ trên gai phải, gợi ý rằng vết rách mới xảy ra gần đây.

Siêu âm khớp vai bên đối diện có thể có hoặc không nằm trong quy trình của bạn. Tuy nhiên, khi có một vết rách lớn như thế này (co rút 30 mm), chóp xoay bên đối diện có nhiều khả năng biểu hiện bệnh lý hơn, chủ yếu ở nhóm tuổi có nguy cơ rách (>50 tuổi). Trong trường hợp này, có một vết rách gân cơ trên gai bên trái (tear of the left supraspinatus).

Chẩn đoán

Rách gân chóp xoay (rotator cuff tear)

Chẩn đoán phân biệt

1.Rách gân chóp xoay bán phần
2.Bệnh lý gân vôi hóa
3.Viêm túi hoạt dịch dưới mỏm cùng vai - dưới cơ delta
4.Viêm quanh khớp vai thể đông cứng

Điểm giảng dạy

“Rách toàn bộ chiều dày liên quan đến toàn bộ độ sâu của gân từ bề mặt túi hoạt dịch đến bề mặt khớp.”
“Khoảng cách co rút (ví dụ: 30 mm) là một phép đo quan trọng để lập kế hoạch phẫu thuật và tiên lượng.”
“Sự vắng mặt của teo cơ hoặc thoái hóa mỡ (Goutallier giai đoạn 0) gợi ý một chấn thương cấp tính hoặc bán cấp với khả năng phục hồi tốt hơn.”
“Ở bệnh nhân trên 50 tuổi có vết rách lớn, khớp vai đối bên thường tiềm ẩn bệnh lý có hoặc không có triệu chứng.”

Thảo luận

Rách gân chóp xoay, đặc biệt là gân cơ trên gai, thường gặp sau chấn thương hoặc thoái hóa mãn tính. Vết rách toàn bộ chiều dày và chiều rộng với độ co rút đáng kể (30 mm) cho thấy một chấn thương nghiêm trọng. Việc không có teo cơ hoặc thoái hóa mỡ là một yếu tố tiên lượng tốt cho phẫu thuật sửa chữa, gợi ý chấn thương mới xảy ra. Việc tầm soát khớp vai đối bên có ý nghĩa lâm sàng quan trọng, vì các thay đổi thoái hóa thường xảy ra ở cả hai bên ở bệnh nhân trên 50 tuổi, ngay cả khi triệu chứng chính chỉ ở một bên.

Bài viết liên quan

Rotator cuff tears (Rách chóp xoay)

Ca bệnh liên quan

Rotator cuff tear (Rách chóp xoay | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Rotator cuff tear and muscle atrophy (Rách chóp xoay và teo não cơ | Radiology Case)

Rotator cuff tear (Rách chóp xoay | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Rotator cuff tear (conventional direct arthrography) (Rách chóp xoay (chụp khớp cản quang trực tiếp quy ước) | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Supraspinatus tendon tear (Rách gân cơ trên gai | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Chẩn đoán phân biệt

Distal biceps brachii tendon rupture --- Tiếng Việt --- Rách gân biceps brachii đoạn xa

Partial interstitial tear of distal supraspinatus tendon (Rách gian bào bán phần gân cơ trên gai đoạn xa | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Distal biceps brachii tendinopathy

Adhesive capsulitis (frozen shoulder)

$Avulsion fracture of the greater humeral tuberosity (Gãy bong củ lớn xương cánh tay | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)$

Avulsion fracture of the greater humeral tuberosity (Gãy bong củ lớn xương cánh tay | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Rim rent tear of the supraspinatus tendon (Rách rim rent gân cơ trên gai | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Nhãn

Partial-thickness rotator cuff tear Musculoskeletal X-ray Post-traumatic rotator cuff tear Calcific tendinopathy Rotator cuff retraction Adhesive capsulitis Ultrasound Full-thickness rotator cuff tear Subacromial bursitis Rotator cuff tear

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...