Axial (C+ arterial phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ arterial phase)•1 / 365

Ca bệnhChụp cắt lớp vi tính mạch não bình thường

Chụp cắt lớp vi tính mạch não bình thường

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân đang bị đau đầu (headache). Kết quả MRV cho thấy thrombosis (thrombosis) trong động tĩnh mạch ngang phải (right transverse sinus).

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION: Các hạt màng nhện (arachnoid granulations) là các nhú màng nhện (arachnoid villi) nhô vào động tĩnh mạch màng cứng (dural sinuses), cho phép dịch não tủy (CSF) chảy từ khoang dưới màng nhện (subarachnoid space) vào hệ tĩnh mạch (venous system). Các hạt này tăng kích thước và số lượng theo tuổi và thường gặp ở động tĩnh mạch ngang (transverse sinus) và động tĩnh mạch sườn trên (superior sagittal sinus), xuất hiện khoảng hai phần ba bệnh nhân.

Chẩn đoán

Chụp cắt lớp vi tính mạch não bình thường (Normal cerebral CT angiography)

Chẩn đoán phân biệt

1.Huyết khối tĩnh mạch não
2.Chảy máu dưới màng nhện
3.U bướu tĩnh mạch màng cứng (ví dụ: u não)

Điểm giảng dạy

"Hạt màng nhện là cấu trúc bình thường giúp dịch não tủy chảy ra khỏi khoang dưới màng nhện, thường xuất hiện ở tĩnh mạch ngang và tĩnh mạch sườn trên."
"CT mạch não có thể cho kết quả bình thường ngay cả khi có huyết khối tĩnh mạch, do đó cần thực hiện MRV để phát hiện."
"Huyết khối động tĩnh mạch ngang phải gây đau đầu và có thể bị nhầm lẫn với các nguyên nhân khác gây tăng áp lực nội sọ."

Thảo luận

Trường hợp này cho thấy CT mạch não bình thường được thực hiện ở bệnh nhân đau đầu. Mặc dù CT angiography không phát hiện bất thường động mạch, MRV lại cho thấy có huyết khối ở động tĩnh mạch ngang phải. Hạt màng nhện là các nhú bình thường giúp dịch não tủy thoát ra khỏi tĩnh mạch màng cứng và thường xuất hiện ở tĩnh mạch ngang, có thể bị nhầm lẫn với bệnh lý trên hình ảnh. Việc nhận diện đúng hạt màng nhện và so sánh kết quả CT với MRV là cần thiết để tránh chẩn đoán sai. Sự hiện diện của huyết khối động tĩnh mạch ngang nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thực hiện chụp venous thích hợp khi có nghi ngờ lâm sàng, ngay cả khi các nghiên cứu động mạch cho kết quả bình thường.