Ung thư biểu mô tuyến ống tụy di căn

• Dịch ổ bụng (ascites) mức độ trung bình đến nặng hiện diện, đi kèm với dày mạc nối và nhiều khối tổ chức mềm nhỏ, mật độ mô mềm ở phúc mạc, gợi ý các tổn thương di căn.
• Phát hiện khối giảm tăng quang không giới hạn rõ kích thước 48×35 mm tại đuôi tụy. Khối này xâm lấn thành dạ dày liền kề và bao quanh một phần các mạch lách.
• Thấy nhiều khối nhỏ giảm tăng quang, không giới hạn rõ tại gan, kích thước nhỏ hơn 27 mm, phù hợp với (consistent with) di căn. Ngoài ra, gan còn có một số nang thành mỏng, không tăng quang, kích thước nhỏ hơn 40 mm.
• Phát hiện viên sỏi kích thước 14 mm trong túi mật (gallbladder).
• Thấy tổn thương dạng nang một phần lồi ra ngoài (partially exophytic) tại thận trái, kích thước 45 mm, thành viền vôi hóa dày. Ngoài ra, cả hai thận đều có một số nang vỏ đơn thuần (simple cortical cysts), không tăng quang, đường kính tối đa 28 mm.
• Trên các phần được ghi hình của trung thất dưới: hiện diện tràn dịch màng phổi (pleural effusion) hai bên, mức độ nhẹ.
• Dấu hiệu hậu phẫu tại cung sau các đốt sống thắt lưng thấp.

DISCUSSION (BÀN LUẬN):
Khối tại đuôi tụy: sinh thiết xác định là adenocarcinoma ống tụy, với xâm lấn tại chỗ, bao quanh mạch máu, di căn gan, dịch ổ bụng (ascites) và lan tỏa phúc mạc (peritoneal seeding).