Axial (non-contrast)

CT•Axial (non-contrast)•1 / 24

Ca bệnhSinh thiết dưới hướng dẫn CT của nốt phổi bán đặc thực (subsolid lung nodule) sử dụng định hướng rãnh kim theo mục tiêu với thao tác bóp ngược

Sinh thiết dưới hướng dẫn CT của nốt phổi bán đặc thực (subsolid lung nodule) sử dụng định hướng rãnh kim theo mục tiêu với thao tác bóp ngược

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Nốt phổi bán đặc thực (subsolid pulmonary nodule) kích thước 1,9 cm chủ yếu là dạng kính mờ (ground-glass) ở thùy dưới bên trái, nghi ngờ khối u phổi nguyên phát (primary lung neoplasm).

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: Các nốt phổi bán đặc thực (subsolid pulmonary nodules) đặt ra những thách thức kỹ thuật độc đáo trong quá trình sinh thiết qua da. Kiến trúc có thể biến dạng của chúng có thể làm giảm khả năng lấp đầy rãnh hiệu quả ngay cả khi đầu kim có vẻ được định vị đầy đủ.

Trong trường hợp này, vị trí sát cạnh của tổn thương với động mạch chủ descending đòi hỏi kiểm soát định hướng của các vectơ lực trong quá trình lấy mẫu.

Thao tác bao gồm:

xoay rãnh kim về phía vùng mục tiêu

tránh nén về phía các cấu trúc mạch máu quan trọng

áp dụng góc lệch hướng ngược lại để tăng cường tiếp xúc mô

Điều này đặc biệt liên quan trong:

các tổn thương chủ yếu là dạng kính mờ (ground-glass)

các chiến lược một lần kim

các tổn thương sát cạnh các cấu trúc mạch máu lớn

Chẩn đoán

Sinh thiết dưới hướng dẫn CT của nốt phổi bán đặc thực (subsolid lung nodule) sử dụng định hướng rãnh kim theo mục tiêu với thao tác bóp ngược

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư phế quản - phổi nguyên phát
2.Di căn phổi
3.U giả viêm khu trú

Điểm giảng dạy

"Nốt phổi bán đặc thực có tính biến dạng, có thể làm giảm khả năng lấp đầy rãnh kim trong quá trình sinh thiết."
"Định hướng rãnh kim theo mục tiêu giúp cải thiện việc thu nhận mô ở các tổn thương dạng kính mờ."
"Thao tác bóp ngược là rất cần thiết khi tổn thương nằm sát các cấu trúc mạch máu quan trọng như động mạch chủ."

Thảo luận

Các nốt phổi bán đặc thực, đặc biệt là các tổn thương dạng kính mờ, đặt ra những thách thức kỹ thuật riêng biệt cho sinh thiết qua da do mật độ thấp và tính chất dễ biến dạng của chúng. Các kỹ thuật đồng trục tiêu chuẩn có thể khiến đầu kim làm lệch tổn thương thay vì bắt giữ đủ mô trong rãnh sinh thiết. Trường hợp này minh họa một kỹ thuật chuyên biệt bao gồm định hướng rãnh kim theo mục tiêu kết hợp với thao tác bóp ngược. Bằng cách xoay rãnh sinh thiết về phía mục tiêu và áp dụng lực ngược chiều, bác sĩ thực hiện ổn định nốt và tăng cường tiếp xúc mô. Cách tiếp cận này đặc biệt có giá trị đối với các tổn thương nằm gần các mạch máu lớn, chẳng hạn như động mạch chủ descending, nơi việc kiểm soát vectơ chính xác là cần thiết để tránh chấn thương đồng thời đảm bảo tỷ lệ chẩn đoán đủ.