Series (4)
Coronal (C+ CTPA)

Xuất phát bất thường của động mạch vành trái chính từ xoang không vành
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Khó thở và giảm bão hòa oxy sau phẫu thuật cố định gãy cổ xương đùi. Tiền sử ung thư vú di căn.
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Thuyên tắc phổi (Pulmonary embolus) nằm vắt ngang động mạch phân thùy trên của thùy dưới phổi phải (RLL) và phân thùy bên của thùy giữa phổi phải (RML).
- Huyết khối trong các động mạch phân thùy nhỏ ở thùy dưới phổi trái (LLL).
- Xuất phát bất thường của động mạch vành trái chính từ xoang không vành (left main coronary artery from the noncoronary sinus) với góc xuất phát cấp (acute takeoff angle), chia ba thành động mạch liên thất trước (LAD), động mạch mũ (LCx), và một nhánh trung gian (ramus intermedius) mảnh.
- Tràn dịch màng phổi (pleural effusion) phải lượng ít.
- Xẹp phổi ở vùng cạnh trung thất thùy trên phổi phải (paramediastinal right upper lobe) (RUL), xẹp phổi vùng đáy thùy dưới phổi phải (basal RLL atelectasis).
- Gan có bờ dạng thùy (lobulated border), nhiều khả năng do giả xơ gan (pseudocirrhosis).
- Vô số di căn xương dạng tạo xương (blastic bone metastases).
Chẩn đoán
Xuất phát bất thường của động mạch vành trái chính từ xoang không vành
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Xuất phát bất thường của động mạch vành từ động mạch chủ
- 2.Hội chứng Bland-White-Garland
- 3.Cầu cơ tim
Điểm giảng dạy
- “Xuất phát bất thường của động mạch vành trái chính từ xoang không vành là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp.”
- “Góc xuất phát cấp là một đặc điểm nguy cơ cao có thể dẫn đến thiếu máu cơ tim.”
- “Chụp mạch máu CT là phương pháp lựa chọn để phác giải giải phẫu động mạch vành và các bất thường.”
Thảo luận
Bài viết liên quan
Ca bệnh liên quan

Anomalous origin of the LAD and circumflex arteries (Nguồn gốc bất thường của động mạch liên thất trước và động mạch vành | Ca bệnh Chẩn đoán hình ảnh)

Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) (Động mạch vành trái bất thường xuất phát từ động mạch phổi (ALCAPA))

Pulmonary artery embolism

Anomalous aortic left coronary artery courses (Động mạch vành trái xuất phát từ động mạch chủ có đường đi bất thường)

Pulmonary embolism with right ventricular thrombus (Tắc phổi (pulmonary embolism) kèm huyết khối thất phải (right ventricular thrombus))

Anomalous aortic origin of the right coronary artery from the left aortic sinus (Nguồn gốc động mạch vành bất thường từ xoang động mạch chủ trái)
Chẩn đoán phân biệt

Severe right coronary artery stenosis (Hẹp nặng động mạch vành phải)

Anomalous right coronary artery arising from the left coronary ostium (Động mạch vành phải bất thường phát sinh từ lỗ động mạch vành trái (Anomalous right coronary artery arising from the left coronary ostium))

Proposed International Coronary Artery Anomalies Collaborative (ICAAC) classification system (Hệ thống phân loại hợp tác quốc tế về bất thường động mạch vành (ICAAC))

Dual left anterior descending artery (Động mạch vành trước trái kép (Dual left anterior descending artery))

Intramural Course Right Coronary Artery (Đường đi trong thành động mạch của động mạch vành phải)

Anomalous origin of right coronary artery with right coronary artery-to-pulmonary artery fistula (Bất thường xuất phát của động mạch vành phải kèm rò động mạch vành phải vào động mạch phổi)