Sagittal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal T2•1 / 24

Ca bệnhGãy xương do căng vùng mâm chày xa xương đùi

Gãy xương do căng vùng mâm chày xa xương đùi

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi14 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau gối phải nặng sau khi chạy bộ.

Chẩn đoán & Phát hiện

Đường gãy do căng ngang ở vùng mâm chày xa xương đùi, cho tín hiệu thấp trên mọi chuỗi xung (T1, T2 và STIR), được bao quanh bởi tín hiệu giống phù tủy xương (bone marrow edema-like signal).
Tín hiệu giống phù mô mềm quanh xương liền kề.
Gập vạt sụn chêm bên (lateral meniscus meniscal flounce).
Dày đầu dính của dây chằng bánh chè, có tăng tín hiệu và rách một phần nhỏ dọc theo mặt trong. Kèm theo là sự nhô cao và bất thường ở tuberositas tibia bên dưới, có khả năng biểu hiện bệnh Osgood-Schlatter mạn tính.

DISCUSSION:

Chấn thương do căng ở thân xương đùi (femoral diaphyseal stress injury) thường gặp ở những vận động viên chạy cự ly trung bình và dài, cũng như ở lính mới nhập ngũ.
Thang điểm MRI đánh giá chấn thương do căng ban đầu được đề xuất cho xương chày:
- Độ 1: phù màng xương mà không có thay đổi ở tủy xương.
- Độ 2: tín hiệu giống phù tủy xương thấy trên hình ảnh T2 cân bằng trọng số mỡ (fat-saturated T2-weighted images).
- Độ 3: tín hiệu giống phù tủy xương cũng rõ trên hình ảnh T1 cân bằng trọng số (T1-weighted images).
- Độ 4: đường gãy hiện diện trên hình ảnh T1 và/hoặc T2 cân bằng trọng số (T1- and/or T2-weighted images).

Chẩn đoán

Gãy xương do căng vùng mâm chày xa xương đùi (distal femoral metaphyseal stress fracture)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư tạo tổ
2.Bầm xương kèm gãy vi thể
3.Viêm mấu xương đùi mạn tính

Điểm giảng dạy

"Gãy xương do căng ở vùng mâm chày xa xương đùi hiếm gặp và thường bị bỏ sót ở vận động viên chạy bộ có đau gối."
"Chụp cộng hưởng từ (MRI) rất nhạy trong việc phát hiện tổn thương căng sớm, với đường gãy cho tín hiệu thấp trên mọi chuỗi xung và được bao quanh bởi tín hiệu phù tủy xương."
"Bệnh Osgood-Schlatter mạn tính có thể tồn tại đồng thời và góp phần gây đau trước gối, nhưng không giải thích được tổn thương căng ở vùng mâm chày phía sau."

Thảo luận

Gãy xương do căng ở vùng mâm chày xa xương đùi là nguyên nhân hiếm gặp nhưng quan trọng gây đau gối ở vận động viên, đặc biệt là những người chạy đường dài. Tổn thương này xảy ra do căng cơ học lặp đi lặp lại vượt quá khả năng phục hồi của xương. Chụp cộng hưởng từ (MRI) là phương tiện tối ưu để chẩn đoán sớm, cho thấy đường gãy ngang tín hiệu thấp trên mọi chuỗi xung và được bao quanh bởi phù tủy xương. Thang điểm MRI đánh giá tổn thương căng, ban đầu mô tả ở xương chày, cũng áp dụng ở đây: trường hợp này thuộc độ 4 do đường gãy hiện diện trên hình ảnh T1 và T2. Nhận diện sớm giúp ngăn ngừa tiến triển thành gãy hoàn toàn. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm ung thư tạo tổ, thường gây đau về đêm và đỡ khi dùng aspirin, và bầm xương do chấn thương cấp. Bệnh Osgood-Schlatter đi kèm có thể làm nhầm hoặc làm nặng thêm triệu chứng nhưng liên quan đến mấu xương ức tibia, không phải vùng mâm chày xương đùi.