3D

Xem toàn màn hình

CT•3D•1 / 6

Ca bệnhTắc mạch ghép CABG do dòng chảy cạnh tranh từ động mạch bản địa

Tắc mạch ghép CABG do dòng chảy cạnh tranh từ động mạch bản địa

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Yêu cầu CT động mạch vành để đánh giá các ghép CABG đã thực hiện ở cơ sở khác.

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION: Các ghép vòng vành (coronary artery bypass grafts) dễ dàng nhận diện hơn trên hình tái tạo 3D trước khi phân tích các ảnh nguồn. Đặc biệt, các ghép bị tắc (occluded grafts) có thể bị bỏ sót trên ảnh nguồn. Trên 3D, một dải kẹp phẫu thuật không kèm theo động mạch là dấu hiệu mạnh cho thấy ghép đã tắc.

Trong trường hợp này, nguyên nhân thất bại của ghép là do dòng chảy cạnh tranh từ một động mạch bản địa còn mở (patent native vessel). Khi một ghép được dùng để vòng qua một động mạch chỉ có hẹp nhẹ, nhu cầu lưu lượng vòng qua thấp, dẫn đến ghép thất bại. Hiện tượng này thường gặp ở các ghép động mạch (arterial grafts), vì chúng có thành cơ và tự điều chỉnh đường kính ống (lumen) đáp ứng với lưu lượng.

Chẩn đoán

Tắc mạch ghép CABG do dòng chảy cạnh tranh từ động mạch bản địa (CABG graft occlusion due to competitive flow from native artery)

Chẩn đoán phân biệt

1.Xơ vữa mạch ghép
2.Hẹp khâu nối mạch ghép
3.Huyết khối mạch ghép

Điểm giảng dạy

"Hình tái tạo 3D vượt trội hơn so với ảnh gốc trong việc nhận diện các mạch ghép vòng vành, đặc biệt là các mạch ghép bị tắc."
"Một dải kẹp phẫu thuật không kèm theo động mạch trên hình ảnh 3D là dấu hiệu mạnh cho thấy mạch ghép đã bị tắc."
"Dòng chảy cạnh tranh từ động mạch bản địa còn mở với mức độ hẹp nhẹ có thể dẫn đến thất bại của mạch ghép, đặc biệt là ở các ghép động mạch."

Thảo luận

Các mạch ghép vòng vành (CABG) được đánh giá tốt nhất bằng cách sử dụng hình tái tạo 3D trước khi phân tích các ảnh trục gốc, vì các mạch ghép bị tắc có thể dễ dàng bị bỏ sót trên ảnh gốc. Một dấu hiệu chính của sự tắc nghẽn trên hình ảnh 3D là sự hiện diện của các kẹp phẫu thuật mà không có mạch máu đi kèm rõ ràng. Trong trường hợp cụ thể này, sự thất bại của mạch ghép được quy cho dòng chảy cạnh tranh từ động mạch bản địa còn mở. Hiện tượng này xảy ra khi một mạch ghép được đặt để vòng qua một mạch máu chỉ bị hẹp nhẹ. Vì động mạch bản địa cung cấp đủ lưu lượng máu, nhu cầu lưu lượng qua mạch ghép là thấp, dẫn đến thất bại của mạch ghép. Rủi ro này đặc biệt rõ rệt ở các ghép động mạch, có thành cơ và tự điều chỉnh kích thước lòng mạch của chúng để đáp ứng với động lực dòng chảy.