Series (14)
Axial renal excretory phase
U oncocytoma trên thận móng ngựa
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Đái máu không đau, nội soi bàng quang âm tính. Chụp CT để loại trừ tổn thương đường tiết niệu trên.
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
-
Thận móng ngựa.
-
Một tổn thương khối đặc, tăng mật độ không đều, một phần lồi ra ngoài (exophytic), kích thước khoảng 6,0 cm, nằm ở mặt sau dưới của phần nối (isthmus), lệch trái so với đường giữa.
-
Một nốt đặc nhỏ lồi ra ngoài (exophytic), kích thước 12 mm, nằm ở mặt bên của cực trên phần thận phải.
-
Nang loại Bosniak 1 nằm ở mặt trước của phần nối (isthmus).
-
Không có sỏi tiết niệu hay tắc nghẽn đường tiết niệu.
-
Không thấy bất thường rõ rệt ở bàng quang tiết niệu.
-
Tuyến tiền liệt tăng sinh vừa.
-
Nang 16 mm ở thuỳ gan phải.
-
Không thấy tổn thương gan khu trú nghi ngờ hay giãn đường mật.
-
Túi mật teo, chứa sỏi.
-
Hình ảnh bình thường của lách, tuỵ và cả hai tuyến thượng thận.
-
Không có bệnh lý hạch (lymphadenopathy) bụng-chậu rõ, không cổ trướng (ascites), không liềm hơi dưới hoành (pneumoperitoneum).
-
Một nốt nhỏ, dài, hình dạng lành tính, nằm ở mặt dưới của khe chếch trái.
-
Không có bệnh lý hạch (lymphadenopathy) trung thất, không khối/u nốt phổi nghi ngờ, không tràn dịch màng phổi (pleural effusion)/tràn dịch màng ngoài tim (pericardial effusion), không tràn khí màng phổi, không tràn khí trung thất.
-
Không thấy bất thường xương nghi ngờ.
Báo cáo giải phẫu bệnh lý
Báo cáo giải phẫu bệnh lý của tổn thương thận được cắt bỏ.
THẢO LUẬN:
- Thận móng ngựa với hai tổn thương tăng mật độ, ban đầu nghi nhiều khả năng là u tế bào ống thận (renal cell carcinoma – RCC), phân độ hình ảnh T1bN0M0 (tổn thương lớn) và T1aN0M0 (tổn thương nhỏ).
- Trường hợp được thảo luận tại hội chẩn đa chuyên khoa tiết niệu (MDT), quyết định cắt bỏ tổn thương lớn và theo dõi định kỳ tổn thương nhỏ.
- Tổn thương lớn đã được cắt bỏ, kết quả giải phẫu bệnh lý cho thấy oncocytoma.
- Oncocytoma là một khối u (tumor) lành tính của thận, thường bắt chước hình ảnh của u tế bào ống thận (RCC) trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, gây khó khăn trong phân biệt nếu không có xác nhận bằng mô bệnh học.
- Việc theo dõi tổn thương nhỏ là quyết định hợp lý, nhằm đảm bảo theo dõi cẩn thận các thay đổi theo thời gian.
- Không có mối liên hệ giữa thận móng ngựa và oncocytoma.
- Các khối u (tumor) ở thận móng ngựa thường gặp hơn là u tế bào ống thận (renal cell carcinoma) (đặc biệt là thể tế bào sáng), u tế bào chuyển tiếp (transitional cell carcinoma) hoặc u Wilms ở trẻ em.
Chẩn đoán
Oncocytoma trên thận móng ngựa (oncocytoma in horseshoe kidney)
Bài viết liên quan
Ca bệnh liên quan
Right shoulder hemiarthroplasty (Thay bán phần khớp vai phải | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)
Cerebral amyloid angiopathy (Bệnh mạch máu não dạng bột)
Renal Oncocytoma (U oncocytoma thận)
Diffuse large B cell lymphoma - skull and dural deposits (Lymphoma tế bào B lớn lan tỏa - tổn thương thứ phát xương sọ và màng cứng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)
Haglund syndrome (Hội chứng Haglund | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)
Block vertebrae (Đốt sống khối | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)
Chẩn đoán phân biệt
Low-Grade Endometrial Stromal Sarcoma (Ung thư sarcoma tế bào đệm nội mạc tử cung froai fro thấp (Low-grade endometrial stromal sarcoma))
Septic Arthritis of the Acromioclavicular Joint with Extensive Soft Tissue and Muscular Involvement (Viêm khớp nhiễm trùng – khớp cùng đòn mỏm cùng (septic arthritis - acromioclavicular joint))
Calcaneal Osteomyelitis (,)
Cardiogenic pulmonary oedema (Phù phổi do tim)
Air Bronchogram in Pneumonia (Hiện tượng phế quản khí trong viêm phổi)
Osteomyelitis of the Fibula (,)