U oncocytoma trên thận móng ngựa

• Thận móng ngựa.

• Một tổn thương khối đặc, tăng mật độ không đều, một phần lồi ra ngoài (exophytic), kích thước khoảng 6,0 cm, nằm ở mặt sau dưới của phần nối (isthmus), lệch trái so với đường giữa.

• Một nốt đặc nhỏ lồi ra ngoài (exophytic), kích thước 12 mm, nằm ở mặt bên của cực trên phần thận phải.

• Nang loại Bosniak 1 nằm ở mặt trước của phần nối (isthmus).

• Không có sỏi tiết niệu hay tắc nghẽn đường tiết niệu.

• Không thấy bất thường rõ rệt ở bàng quang tiết niệu.

• Tuyến tiền liệt tăng sinh vừa.

• Nang 16 mm ở thuỳ gan phải.

• Không thấy tổn thương gan khu trú nghi ngờ hay giãn đường mật.

• Túi mật teo, chứa sỏi.

• Hình ảnh bình thường của lách, tuỵ và cả hai tuyến thượng thận.

• Không có bệnh lý hạch (lymphadenopathy) bụng-chậu rõ, không cổ trướng (ascites), không liềm hơi dưới hoành (pneumoperitoneum).

• Một nốt nhỏ, dài, hình dạng lành tính, nằm ở mặt dưới của khe chếch trái.

• Không có bệnh lý hạch (lymphadenopathy) trung thất, không khối/u nốt phổi nghi ngờ, không tràn dịch màng phổi (pleural effusion)/tràn dịch màng ngoài tim (pericardial effusion), không tràn khí màng phổi, không tràn khí trung thất.

• Không thấy bất thường xương nghi ngờ.

Báo cáo giải phẫu bệnh lý
Báo cáo giải phẫu bệnh lý của tổn thương thận được cắt bỏ.

THẢO LUẬN:

• Thận móng ngựa với hai tổn thương tăng mật độ, ban đầu nghi nhiều khả năng là u tế bào ống thận (renal cell carcinoma – RCC), phân độ hình ảnh T1bN0M0 (tổn thương lớn) và T1aN0M0 (tổn thương nhỏ).
• Trường hợp được thảo luận tại hội chẩn đa chuyên khoa tiết niệu (MDT), quyết định cắt bỏ tổn thương lớn và theo dõi định kỳ tổn thương nhỏ.
• Tổn thương lớn đã được cắt bỏ, kết quả giải phẫu bệnh lý cho thấy oncocytoma.
• Oncocytoma là một khối u (tumor) lành tính của thận, thường bắt chước hình ảnh của u tế bào ống thận (RCC) trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, gây khó khăn trong phân biệt nếu không có xác nhận bằng mô bệnh học.
• Việc theo dõi tổn thương nhỏ là quyết định hợp lý, nhằm đảm bảo theo dõi cẩn thận các thay đổi theo thời gian.
• Không có mối liên hệ giữa thận móng ngựa và oncocytoma.
• Các khối u (tumor) ở thận móng ngựa thường gặp hơn là u tế bào ống thận (renal cell carcinoma) (đặc biệt là thể tế bào sáng), u tế bào chuyển tiếp (transitional cell carcinoma) hoặc u Wilms ở trẻ em.