Nhồi máu cơ tim

MRI tim đóng vai trò then chốt trong việc đánh giá bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim, đặc biệt là trong việc xác định tính cấp tính và mức độ tổn thương cơ tim. Trong giai đoạn bán cấp (thường từ vài ngày đến vài tuần sau nhồi máu), cơ tim biểu hiện hai đặc điểm hình ảnh chính: phù cơ tim và hoại tử/xơ hóa. Phù cơ tim, được quan sát tốt nhất trên chuỗi T2, đại diện cho vùng nguy cơ thiếu máu hoặc vùng tổn thương cấp. Ngấm thuốc gadolinium muộn (LGE) được sử dụng để xác định hoại tử cơ tim không thể đảo ngược hoặc sẹo. Mẫu hình LGE rất quan trọng cho chẩn đoán; sự phân bố dưới nội tâm mạc hoặc xuyên thành ở vùng cung cấp động mạch vành là đặc hiệu cho tổn thương thiếu máu, trong khi mẫu hình giữa thành hoặc ngoài thành màng cứng gợi ý nguyên nhân không thiếu máu như viêm cơ tim. Trong trường hợp này, sự hiện diện của LGE dưới nội tâm mạc tại thành dưới và thành dưới bên, đi kèm với phù nề, xác nhận nhồi máu cơ tim bán cấp, có khả năng liên quan đến nhánh sau bên của động mạch vành phải (RCA) hoặc động mạch mũ (LCx).