Bệnh lý động mạch vành đa nhánh | Trường hợp Chẩn đoán hình ảnh

THẢO LUẬN: Một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tính thành vách dưới do tắc mạch mãn tính của động mạch vành phải với cơ tim còn sống nhờ mạng lưới tuần hoàn bàng hệ.

Chụp CT tim cho thấy rõ ràng động mạch vành phải bị tắc và additionally phát hiện thêm một hẹp mức độ cao ở đoạn gần LAD do một mảng xơ vữa có nguy cơ cao cũng như một hẹp mức độ cao khác của nhánh sau bên trái (PLA) hiện đang cung cấp cho vách dưới thông qua mạng lưới tuần hoàn bàng hệ được mô tả. Các ứng dụng năng lượng kép, đặc biệt là ảnh đơn năng ảo (VMI) có thể giúp ích trong việc trực quan hóa và làm rõ các phát hiện như các mảng xơ vữa động mạch vành.

Chụp MRI tim cho thấy một nhồi máu cơ tim mãn tính với sẹo cơ tim phát triển ở vách dưới của thất trái là kết quả của động mạch vành phải bị tắc. Các giá trị bản đồ T1 và T2 bản địa chỉ tăng nhẹ của cơ tim bị nhồi máu (ở mức cao nhất của phạm vi tham chiếu bình thường tại địa phương) hỗ trợ cho nhận định lâm sàng rằng cơn nhồi máu này là mãn tính 1.

Dựa trên việc xác định đủ cơ tim vách dưới còn sống (độ xuyên thấu LGE <50%), người ta xác định rằng bệnh nhân vẫn sẽ có lợi từ việc tái thông mạch máu 2-4. Bệnh nhân đã được phẫu thuật bắc cầu do mức độ bệnh lý động mạch vành với một cầu ghép động mạch vú trong trái xuống LAD và các cầu ghép tĩnh mạch đùi xuống nhánh PLA bên trái và động mạch vành phải (PDA).

Đồng tác giả: Dr Frank-Peter Held (bác sĩ tim mạch)

Trân trọng cảm ơn: Dr Waltraut Ibe (bác sĩ tim mạch)