Đến khoa Cấp cứu (A&E) tổng thể không khỏe và có xuất hiện nhầm lẫn mới.
Chẩn đoán & Phát hiện
DISCUSSION:
Viêm màng tim mủ (hoặc pyopericardium) là một nguyên nhân hiếm gặp gây dịch màng tim (pericardial effusion) với tỷ lệ tử vong cao 1.
Nguyên nhân thường liên quan đến viêm phổi (pneumonia) hoặc đông màng phổi (empyema) sau đó lan sang màng tim. Các nguyên nhân khác bao gồm nhiễm trùng màng tim sau phẫu thuật và lây tán huyết học (hematogenous seeding) trong động máu (sepsis). Không có bất kỳ yếu tố nào trong số này xuất hiện trong trường hợp này.
Chẩn đoán
Viêm màng tim mủ (purulent pericarditis)
Chẩn đoán phân biệt
1.Viêm màng tim do virus
2.Viêm màng tim do lao
3.Viêm màng tim do niệu độc
Điểm giảng dạy
"Viêm màng tim mủ là một tình trạng hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng, liên quan đến tỷ lệ tử vong cao."
"Các nguyên nhân thường gặp bao gồm lây lan trực tiếp từ viêm phổi hoặc áp xe phổi, nhiễm trùng sau phẫu thuật và lây lan qua đường máu."
"Biểu hiện lâm sàng thường bao gồm các dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân như sốt, nhầm lẫn và suy nhược chung."
Thảo luận
Viêm màng tim mủ, còn được gọi là pyopericardium, là một nhiễm trùng nặng của khoang màng tim đặc trưng bởi sự tích tụ mủ. Đây là một nguyên nhân hiếm gặp của dịch màng tim nhưng có tỷ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Cơ chế nhiễm trùng thường gặp nhất là sự lan rộng trực tiếp từ nhiễm trùng phổi lân cận, chẳng hạn như viêm phổi hoặc áp xe phổi. Các đường lây lan khác bao gồm nhiễm trùng sau phẫu thuật và lây lan qua đường máu trong các đợt nhiễm trùng huyết. Về mặt lâm sàng, bệnh nhân thường biểu hiện với độc tính toàn thân, sốt và các dấu hiệu suy tim hoặc chèn ép tim. Chẩn đoán thường được xác nhận qua chọc hút màng tim, và quản lý bệnh lý cần liệu pháp kháng sinh tích cực và thường phải dẫn lưu phẫu thuật.
