Ung thư biểu mô tế bào gan dạng ống xâm lấn

• Tắc nghẽn đường mật (biliary obstruction) do một vùng tăng quang khu trú, dạng thắt như chiếc eo tại rốn gan (hepatic hilum).
• Ngoài ra, còn có một đoạn tăng quang dài hơn tại ống túi mật (cystic duct) và ống mật chủ (common bile duct), đồng thời lan vào thành túi mật (gallbladder).
• Bệnh lý hạch (adenopathy) vùng thượng vị và gian mạc gan-vị (gastrohepatic).

[DISCUSSION]
Đây là một trường hợp khó của ung thư biểu mô tế bào gan dạng ống đa ổ (multifocal cholangiocarcinoma). Tổn thương chính xuất hiện tại rốn gan, là một cấu trúc tăng quang khu trú, hình tròn, dạng eo (waist-like), gây dãn vừa đến nặng các ống mật trong gan (intrahepatic bile ducts). Slightly phía dưới, tổn thương lan dài hơn vào ống túi mật và một phần ống mật chủ, tạo thành vùng tăng quang dạng ống phân nhánh, đồng thời xâm lấn lan tỏa vào thành túi mật.
Có bệnh lý hạch (adenopathy) nhẹ ở vùng hậu phúc mạc (retroperitoneal) và gian mạc gan-vị (gastrohepatic).
Ban đầu, một số đặc điểm này có thể giao thoa với viêm đường mật liên quan đến IgG4 (IgG4 related cholangitis); tuy nhiên, mẫu hình xâm lấn (infiltrative pattern) gợi ý nhiều hơn đến ung thư, và bệnh lý hạch không phải là đặc điểm điển hình của bệnh lý liên quan đến IgG4. Chẩn đoán đã được xác nhận bằng nội soi.