Axial (C+ arterial phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ arterial phase)•1 / 44

Ca bệnhÁp xe gan | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Áp xe gan | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Sốt và đau hạ sườn phải (fevers and right upper quadrant pain).

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN (DISCUSSION):

Tiến hành chọc hút dưới hướng dẫn của siêu âm (US guided aspiration) một trong các tổn thương và phân lập được Entamoeba histolytica (một loại ký sinh trùng đơn bào (protozoan parasite)).

Chẩn đoán

Áp xe gan (Hepatic abscess)

Chẩn đoán phân biệt

1.Áp xe gan do vi khuẩn
2.Nang sán chó (Echinococcosis)
3.Di căn gan hóa lỏng
4.Ung thư biểu mô tuyến nang gan

Điểm giảng dạy

"Entamoeba histolytica là một loại ký sinh trùng đơn bào di chuyển đến gan qua tuần hoàn tĩnh mạch cửa, gây ra áp xe gan do amip."
"Áp xe gan do amip thường là tổn thương đơn độc, nằm ở thùy gan phải và biểu hiện bằng sốt kèm đau hạ sườn phải."
"Chọc hút dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc xét nghiệm huyết thanh học là rất quan trọng để phân biệt áp xe do amip với áp xe do vi khuẩn, vì phác đồ điều trị khác nhau."

Thảo luận

Áp xe gan do amip là biểu hiện ngoài ruột phổ biến nhất của tình trạng nhiễm ký sinh trùng đơn bào Entamoeba histolytica. Bệnh nhân thường biểu hiện với các triệu chứng khởi phát bán cấp như sốt, đau hạ sườn phải và gan to. Trên chẩn đoán hình ảnh, các ổ áp xe này thường biểu hiện dưới dạng tổn thương hình tròn hoặc bầu dục, giới hạn rõ, thường gặp nhất ở thùy phải của gan, có thành ngấm thuốc viền trên CT có tiêm thuốc cản quang. Mặc dù hình ảnh có thể trùng lặp với áp xe do vi khuẩn, chẩn đoán xác định được thực hiện thông qua huyết thanh chẩn đoán hoặc phát hiện ký sinh trùng trong dịch chọc hút. Điều trị chủ yếu dựa vào liệu pháp kháng ký sinh trùng mục tiêu (như metronidazole) thay vì dẫn lưu ngoại khoa thường quy, vốn chỉ dành cho các trường hợp có biến chứng.