Hiện tượng vách liên thất dao động

THẢO LUẬN: Hiện tượng vách liên thất dao động (septal bounce) có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau: một trong số đó là sự thay đổi sinh lý trong viêm màng ngoài tim co thắt (constrictive pericarditis), đây là nguyên nhân khả thi nhất gây ra chuyển động nghịch thường của vách liên thất trong trường hợp này.

Thông thường, khi tâm nhĩ co trong thời kỳ tâm trương, máu chảy vào các tâm thất, các tâm thất tự do giãn ra phía ngoài trong màng ngoài tim.

Tuy nhiên, với tình trạng viêm màng ngoài tim co thắt, các tâm thất không thể giãn ra. Trong thời kỳ tâm trương, tâm nhĩ phải co trước vì nút xoang nhĩ nằm ở tâm nhĩ phải. Điều này khiến tâm thất phải được lấp đầy trước tâm thất trái.

Khi có viêm màng ngoài tim co thắt, tâm thất phải không thể giãn ra phía ngoài: khi đổ đầy trong thời kỳ đầu tâm trương, tâm thất phải đẩy vách liên thất về phía tâm thất trái. Về sau trong thời kỳ tâm trương, việc đổ đầy tâm thất trái đẩy vách liên thất ngược trở lại tâm thất phải, dẫn đến hiện tượng vách liên thất dao động qua lại (to-and-fro septal bounce).

Các hình ảnh cine trong trường hợp này được thu thập khi bệnh nhân nín thở. Hiện tượng vách liên thất dao động (septal bounce) thậm chí còn rõ rệt hơn khi hít vào: áp suất nội ngực âm kéo nhiều máu hơn vào lồng ngực và cuối cùng là vào tâm nhĩ và tâm thất phải.