Viêm phổi tăng cảm xơ hóa (Fibrotic hypersensitivity pneumonitis)

THẢO LUẬN: Ca bệnh này cho thấy các đặc điểm hình ảnh học điển hình của viêm phổi tăng cảm xơ hóa. Nó thể hiện các đặc điểm của xơ hóa phổi cùng với các nốt kính mờ tiểu thùy trung tâm không rõ ràng lan rộng khắp tất cả các vùng phổi.

Khi hỏi kỹ hơn, bệnh nhân có tiền sử tiếp xúc lâu dài với chim.

Viêm phổi tăng cảm hiện nay được phân loại thành hai kiểu hình phụ:

viêm phổi tăng cảm không xơ hóa

viêm phổi tăng cảm xơ hóa

Phân loại cũ bao gồm viêm phổi tăng cảm cấp, dưới cấp và mãn tính hiện nay đã mang tính lịch sử.

Viêm phổi tăng cảm là một bệnh lý kẽ phổi do phản ứng miễn dịch với việc hít phải lâu ngày nhiều loại kháng nguyên, chẳng hạn như vi khuẩn, nấm, protein động vật hoặc hóa chất. Trong các trường hợp mãn tính, xơ hóa tiến triển phát triển và thường được đặc trưng bởi tổ chức tổ ong có thể bắt chước UIP hoặc NSIP.

Trong viêm phổi tăng cảm mãn tính/xơ hóa, có bằng chứng hình ảnh học về xơ hóa và đại diện cho giai đoạn cuối của viêm phổi tái phát hoặc dai dẳng.

Các đặc điểm hình ảnh học điển hình cho viêm phổi tăng cảm xơ hóa/mãn tính bao gồm:

độ mờ kính mờ (ground-glass opacities)

sự giảm độ đậm đặc hình khảm với các vùng bẫy khí, thứ phát do tắc nghẽn tiểu phế quản

các vùng xơ hóa phổi với kiểu dạng lưới, tổ chức tổ ong và giãn phế quản kéo dãn

Thường có sự ưu tiên ở vùng giữa hoặc vùng trên trên các phát hiện CT hoặc phân bố trung tâm, quanh mạch phế quản, không giống như viêm phổi kẽ không đặc hiệu (NSIP) hoặc viêm phổi kẽ điển hình (UIP), vốn cho thấy sự ưu tiên ở vùng dưới.