Vertebral metastases with atypical fluid-fluid levels

Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống cho thấy nhiều tổn thương tiêu xương và các khối mô mềm liên quan, lan rộng khắp bộ xương trục. Đáng chú ý, các tổn thương này có mức dịch-dịch nội tại chứa máu và đoạn vụn, hiện rõ nhất trên các dãy T2 và STIR.

Tổn thương lan rộng được ghi nhận ở mức T1 và liên tục từ T6 đến L1. Phát hiện quan trọng nhất ở T8, nơi khối u xâm lấn đáng kể vào ống sống và gây tăng tín hiệu nội tủy trên T2 của tủy sống, chỉ ra bệnh lý tủy sống do chèn ép.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) sau đó cho thấy một khối dạng gai ở thùy dưới phổi trái.

THẢO LUẬN: Sự hiện diện của các mức dịch-dịch (FFLs) trong các tổn thương xương là một dấu hiệu hình ảnh học đã được ghi nhận, thường liên quan đến các bệnh lý lành tính như u nang xương phình mạch hoặc u tế bào khổng lồ. Việc xuất hiện FFLs trong bệnh di căn—đặc biệt là từ ung thư phổi nguyên phát—là cực kỳ hiếm gặp. Ở bệnh nhân này, MRI cho thấy các mức máu và đoạn vụn trong các tổn thương tiêu xương của bộ xương trục. Về mặt sinh lý bệnh, FFLs trong các tổn thương di căn được cho là kết quả của xuất huyết nội tổn thương và lắng đọng các sản phẩm máu trong các vùng hoại tử có tân tạo mạch. Tóm lại, mặc dù các mức dịch-dịch là hiếm gặp, nhưng sự hiện diện của nhiều tổn thương thân đốt sống dạng này cần đưa bệnh di căn xương vào chẩn đoán phân biệt.