Axial (C+ arterial phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ arterial phase)•1 / 77

Ca bệnhÁp xe gan sinh mủ vỡ | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Áp xe gan sinh mủ vỡ | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân nhập viện với biểu hiện đau bụng và sốt ba ngày trước khi nhập viện.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: Ca lâm sàng này minh họa các đặc điểm điển hình của một áp xe gan sinh mủ vỡ (ruptured pyogenic liver abscess).

Bệnh nhân nhập viện với biểu hiện sốt và đau bụng. Số lượng bạch cầu là 20x10^9/L với 80% bạch cầu trung tính. CT cho thấy các dấu hiệu của một áp xe gan sinh mủ kèm vỡ (pyogenic liver abscess with rupture).

Chẩn đoán đã được xác nhận khi phẫu thuật. Dịch ổ bụng (peritoneal effluent) được nuôi cấy và cho kết quả dương tính với Klebsiella pneumoniae.

Chẩn đoán

Áp xe gan sinh mủ vỡ (Ruptured pyogenic liver abscess)

Chẩn đoán phân biệt

1.Áp xe gan do amip vỡ
2.Nang gan vỡ
3.Ung thư biểu mô tế bào gan vỡ
4.Thủng ổ loét dạ dày tá tràng

Điểm giảng dạy

"Áp xe gan sinh mủ thường do Klebsiella pneumoniae hoặc Escherichia coli gây ra."
"Vỡ áp xe gan là một biến chứng đe dọa tính mạng đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật hoặc dẫn lưu qua da khẩn cấp."
"Chụp cắt lớp vi tính (CT) có độ nhạy cao trong việc phát hiện áp xe gan và xác định các dấu hiệu vỡ, chẳng hạn như dịch tự do, mất liên tục thành áp xe và khí tự do trong ổ bụng."

Thảo luận

Áp xe gan sinh mủ (PLA) là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng, trong đó Klebsiella pneumoniae đang nổi lên như một tác nhân gây bệnh hàng đầu, đặc biệt là ở các quần thể dân cư châu Á. Vỡ áp xe vào khoang màng bụng là một biến chứng nghiêm trọng biểu hiện dưới dạng bụng ngoại khoa cấp tính và viêm phúc mạc. CT có cản quang là phương tiện chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn, cho thấy tổn thương gan giảm đậm độ với viền ngấm thuốc cản quang (dấu hiệu bia bắn kép) và các dấu hiệu vỡ như dịch tự do trong ổ bụng hoặc mất tính liên tục của thành áp xe. Điều trị thường bao gồm kháng sinh kịp thời kết hợp với dẫn lưu ngoại khoa hoặc dẫn lưu qua da bằng catheter.

Ca bệnh liên quan

Parasitic hepatic abscess (Áp xe gan do ký sinh trùng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Amoebic hepatic abscesses (CEUS) (Ap xe gan do amip (CEUS) | Ca lam sang chan doan hinh anh)

Uveal melanoma (Melanoma màng bồ đào | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Hepatic infarction with subcapsular and free intraperitoneal gas (Nhồi máu gan kèm khí dưới bao và khí tự do trong ổ bụng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Left coronary artery origin from right aortic sinus with interarterial course (Xuất phát bất thường của động mạch vành trái từ xoang động mạch chủ phải với đường đi giữa hai động mạch | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)