Apical 2 Chamber

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Apical 2 Chamber•1 / 51

Ca bệnhTương phản siêu âm tim tự phát trong rung nhĩ (Spontaneous echocardiographic contrast in atrial fibrillation)

Tương phản siêu âm tim tự phát trong rung nhĩ (Spontaneous echocardiographic contrast in atrial fibrillation)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi80

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Tiền sử ho khan kéo dài ba ngày và khó thở ngày càng nặng, nền bệnh tăng huyết áp mãn tính và tiểu đường mellitus.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

DISCUSSION: SEC (tương phản siêu âm tim tự phát) là một dấu hiệu siêu âm tim được công nhận rộng rãi, đặc trưng bởi mô hình xoáy phản xạ âm thanh của máu trong các buồng tim, xuất hiện trong các trạng thái lưu lượng thấp hoặc máu tĩnh. Nó phát sinh do sự kết tụ của hồng cầu, dẫn đến tăng tán xạ sóng siêu âm 1,2.

Điện tâm đồ cho thấy rung nhĩ (atrial fibrillation) với đáp ứng thất nhanh. Rung nhĩ tạo điều kiện cho máu tĩnh trong nhĩ trái (left atrium) và có thể dẫn đến xuất hiện SEC trên siêu âm tim. SEC là một chỉ báo hình ảnh quan trọng, vì nó phản ánh trạng thái tăng nguy cơ tạo cục máu đông và liên quan tới nguy cơ cao hơn của huyết khối (thrombus) và các biến cố thuyên tắc, bao gồm đột quỵ (stroke) 3,4. Giãn nhĩ trái (left atrial dilatation) thường đồng tồn tại với rung nhĩ và góp phần duy trì rối loạn nhịp.

Bệnh nhân được điều trị bằng kiểm soát nhịp tim (rate control) và chống đông (anticoagulation).

Case co-author: Dr. Alusio Vuniivi, Colonial War Memorial Hospital, Suva, Fiji.

Chẩn đoán

Tương phản siêu âm tim tự phát trong rung nhĩ (Spontaneous echocardiographic contrast in atrial fibrillation)

Chẩn đoán phân biệt

1.Huyết khối nhĩ trái
2.U nhang nhĩ
3.Nhiễu ảnh

Điểm giảng dạy

“Tương phản siêu âm tim tự phát (SEC) xuất hiện dưới dạng mô hình xoáy động, giống như khói trong các buồng tim.”
“SEC do sự kết tụ của hồng cầu gây ra trong các trạng thái lưu lượng thấp hoặc máu tĩnh, cho thấy trạng thái tăng đông máu.”
“Sự hiện diện của SEC trong rung nhĩ là một yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến hình thành huyết khối và các biến cố thuyên tắc huyết khối sau đó như đột quỵ.”

Thảo luận

Tương phản siêu âm tim tự phát (SEC) là một hiện tượng siêu âm tim được công nhận rộng rãi, đặc trưng bởi mô hình xoáy phản xạ âm thanh của máu trong các buồng tim. Nó xuất hiện trong các trạng thái lưu lượng thấp hoặc máu tĩnh và phát sinh do sự kết tụ của hồng cầu, làm tăng sự tán xạ sóng siêu âm. Trong trường hợp này, điện tâm đồ cho thấy rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh. Rung nhĩ làm cho bệnh nhân dễ bị ứ trệ máu trong nhĩ trái, tạo điều kiện cho sự phát triển của SEC. SEC đóng vai trò là một chỉ báo hình ảnh quan trọng vì nó phản ánh trạng thái tăng đông máu và liên quan đến nguy cơ cao hình thành huyết khối cũng như các biến cố thuyên tắc huyết khối, bao gồm đột quỵ. Giãn nhĩ trái, thường đồng tồn tại với rung nhĩ, góp phần duy trì rối loạn nhịp và sự ứ trệ. Điều trị thường bao gồm kiểm soát nhịp tim và chống đông để giảm nguy cơ thuyên tắc huyết khối.