Axial T2

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2•1 Img

Ca bệnhPhì đại tuyến tiền liệt lành tính

Phì đại tuyến tiền liệt lành tính

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Các triệu chứng đường tiết niệu

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng chậu của nam giới cho thấy phì đại tuyến tiền liệt lành tính (benign prostatic hyperplasia) rõ rệt ở bệnh nhân có ung thư ống dẫn tiểu tại chỗ (intraductal carcinoma - IDC in situ).
Tuyến tiền liệt tăng kích thước, với mô tăng sản lan tỏa, tín hiệu hỗn hợp trên các dãy xung T1 và T2, không thấy vùng tổn thương khu trú dạng hạ tín hiệu (hypointense) điển hình của ung thư tuyến tiền liệt (prostate cancer) trên dãy T2.
Không thấy bằng chứng của xâm lấn ngoài vỏ tuyến (extraprostatic extension) hay di căn hạch (lymphadenopathy).
Các cấu trúc lân cận như bàng quang (bladder), niệu quản (ureters), và mạch máu chậu (pelvic vessels) không có bất thường.
Không thấy huyết khối thành mạch (mural thrombus) hay tắc mạch (occlusion) trong tĩnh mạch chậu (iliac veins).
Thành phần xơ cơ (stromal) và tuyến (glandular) đều tăng sinh, phù hợp với hình ảnh phì đại tuyến tiền liệt lành tính (benign prostatic hyperplasia).
Không thấy thoát vị đĩa đệm (disc herniation), hở eo đốt sống (spondylolysis), hay trượt đốt sống (spondylolisthesis) tại đoạn cột sống thắt lưng chậu.
Các đĩa đệm và thân đốt sống bình thường về tín hiệu, không phù nề tủy hay tổn thương chiếm chỗ (space-occupying lesion).

Chẩn đoán

Phì đại tuyến tiền liệt lành tính (benign prostatic hyperplasia)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư tuyến tiền liệt
2.Tổn thương nội biểu mô tuyến tiền liệt (PIN)
3.Áp xe tuyến tiền liệt

Điểm giảng dạy

“Phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH) là sự phì đại không ác tính phổ biến của tuyến tiền liệt do tăng sinh mô đệm và mô tuyến, thường gây ra các triệu chứng đường tiết niệu dưới.”
“Trên MRI, BPH thường biểu hiện là sự phì đại lan tỏa với tín hiệu hỗn hợp trên hình ảnh cộng hưởng T2, không có các tổn thương khu trú hạ tín hiệu điển hình như ung thư tiền liệt tuyến.”
“Sự hiện diện của ung thư ống dẫn tiểu tại chỗ (IDC) ở bệnh nhân BPH cần được theo dõi sát bởi chuyên khoa tiết niệu do liên quan đến ung thư tiền liệt tuyến thể xâm lấn mạnh.”

Thảo luận

Phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH) là chẩn đoán dựa trên mô học, đặc trưng bởi sự tăng sinh không ác tính của tế bào đệm và biểu mô tuyến tiền liệt, dẫn đến phì đại tuyến. Tình trạng này rất phổ biến ở nam giới lớn tuổi và là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng đường tiết niệu dưới. Trên cộng hưởng từ (MRI), BPH biểu hiện bằng sự phì đại đối xứng vùng chuyển tiếp với tín hiệu T2 hỗn hợp do tỷ lệ khác nhau giữa thành phần mô đệm và tuyến. Ngược lại, ung thư tuyến tiền liệt thường hiện diện dưới dạng nốt hạ tín hiệu ở vùng ngoại vi trên hình ảnh T2. Việc phát hiện tình cờ ung thư tại chỗ trong ống dẫn tiểu (IDC) trong trường hợp này là điểm cần lưu ý, vì IDC thường liên quan đến ung thư tiền liệt tuyến độ cao và có thể báo hiệu tiến triển bệnh ác tính hơn. Mặc dù không có hình ảnh gợi ý ác tính trên MRI, việc phối hợp đánh giá lâm sàng và sinh thiết nếu cần vẫn được khuyến cáo để phân tầng nguy cơ.