Bệnh lý dây thần kinh sinh ba do ADEM

Cộng hưởng từ (MRI) não đa tham số có tiêm thuốc tương phản cho thấy một vùng tăng tín hiệu T2 và FLAIR khu trú (focal site of high T2 and FLAIR signal intensity) ở vùng nối hành - cầu não bên phải, kèm theo ngấm thuốc bất thường kín đáo (subtle abnormal enhancement), và không có hạn chế khuếch tán (no diffusion restriction). Có thay đổi thiếu máu cục bộ vi mạch không đặc hiệu trên lều mức độ tối thiểu (minimal supratentorial non-specific microvascular ischaemic changes). Các cấu trúc khác trên MRI não trong giới hạn bình thường.

THẢO LUẬN: Bệnh nhân biểu hiện bệnh lý dây thần kinh sinh ba (trigeminal neuropathy) thay vì đau dây thần kinh sinh ba (trigeminal neuralgia).

Trong trường hợp này, tình trạng mất bao myelin khu trú, cấp tính (acute, focal demyelination) ở vùng nối hành - cầu não bên phải (ADEM), tại vị trí vùng vào của rễ thần kinh sinh ba (trigeminal nerve root entry zone), nhiều khả năng là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bệnh nhân.

Không có phát hiện hình ảnh học dương tính nào khác gợi ý bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis).

Bệnh nhân từ chối chọc dò thắt lưng. Các triệu chứng của bệnh nhân đã thoái lui sau một đợt điều trị bằng corticoid đường uống.