Sarcoma màng hoạt dịch tim

THẢO LUẬN: Kết quả chụp CT mạch máu phổi (CT pulmonary angiography) ban đầu, được thực hiện do triệu chứng ngất, cho thấy một khiếm khuyết ngấm thuốc (filling defect) lớn ở thất phải, lan sang nhĩ phải và thân động mạch phổi, được giả định là do một huyết khối (thrombus) trong tim kích thước lớn.

Bệnh nhân đã được phẫu thuật tim và kết quả mô bệnh học thu được trong lúc mổ phù hợp với sarcoma màng hoạt dịch đơn pha (monophasic synovial sarcoma). Hình ảnh theo dõi (CT và MRI) cho thấy còn khối u (tumor) tồn dư. Do diện cắt không sạch, bệnh nhân đã được điều trị hóa trị và xạ trị giảm nhẹ. Một cuộc phẫu thuật cắt giảm khối u (debulking surgery) tiếp theo đã được thực hiện, nhưng một lần nữa diện cắt vẫn không sạch. Bệnh nhân đã tử vong một năm rưỡi sau lần khởi phát đầu tiên.

Sarcoma tim nguyên phát chiếm 75% các khối u ác tính ở tim và có xu hướng xảy ra ở những bệnh nhân dưới 40 tuổi, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm nhìn chung thấp, chỉ khoảng 14%. Sarcoma màng hoạt dịch cực kỳ hiếm gặp, thường có xu hướng xảy ra ưu thế ở các mô mềm cạnh khớp.

Tại tim, chúng thường xuất hiện nhất ở bên phải và gây ra các triệu chứng liên quan đến suy tim phải. Điều trị thành công phụ thuộc vào việc phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, điều này hiếm khi thực hiện được do sự xâm lấn rộng, từ đó tạo ra vai trò cho hóa xạ trị bổ trợ giảm nhẹ.